|
| Nazwa Imprezy | Termin |
|
Imiê
i Nazwisko
|
Adres
i numer telefonu
|
Adres
e-mail
|
PESEL
|
Wysoko¶æ
zaliczki
|
Podpis
|
|
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 |
|
RAZEM
|
........................
|
|
Zaliczka w wysoko¶ci 30% warto¶ci imprezy zosta³a wp³acona
na konto:
PKO 74 1020 2124 0000 8402 0444 5672 Rezerwacja imprezy bêdzie aktualna od momentu wp³ywu deklarownej sumy zaliczki na konto. Wyra¿am zgodê / nie wyra¿am zgodyé na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustaw± o ochronie danych osobowych, do celów statystycznych i marketingowych Szko³y Górskiej. Zgodno¶æ zawartych w umowie danych potwierdzam w³asnorêcznym podpisem. .............................................................. (czytelny podpis uczestnika i data) |